Auftrag zur Erstellung eines Energieausweises
für Wohngebäude nach Verbrauch

Für Wohngebäude oder ein Gebäudeteil
• bis 6 Wohnungen, für 25 Euro inclusive aller Kosten, ohne Bildbearbeitung.
• ab 7 Wohnungen, für 30 Euro inclusive aller Kosten, ohne Bildbearbeitung.
• Aufschlag für Versendung innerhalb von 24 Stunden 100%. 

Bitte Rechnung aufheben - wird bei Energieberatung innerhalb von 5 Jahren angerechnet!

Bitte Beachten!

Bei Energieausweisen für Wohngebäude bis zu 4 Wohnungen, die nach dem Energieverbrauch erstellt werden, ist zu erwarten dass der Energieverbrauchskennwert nicht immer die objektive Situation des Gebäudes widerspiegelt. Hier überwiegen die auf den Energieverbrauch wirkenden nutzerbedingten Verhaltensweisen.

Ausfüllhilfe / Erklärungen

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Angaben zum Auftraggeber

Anrede Auftraggeber:  bitte Auswählen Frau Herr Firma
Name*:			Straße*:
PLZ*:			Ort*:
Telefon*:			Telefax:
E-Mail:
AGB Link	gelesen	akzeptiert			Rechnung gewünscht

Allgemeine Angaben zum Gebäude

Gebäudetyp*:	Ein-/Zweifamilienhaus      Mehrfamilienwohnhaus
Gebäudeteil:	ja, nur für Wohnung und wohnungsähnliche Nutzung
	nein, Energieausweis ist für gesamtes Gebäude
Bezeichnung:
Straße / Nr.:
PLZ / Ort*
Gebäudebaujahr*: (Jahr Baugenehmigung)		Baujahr der Heizungsanlage*: (Bei Zentralheizungen der Leitungen / Heizflächen)
Wohnfläche*:	m²	Umbautes Volumen (falls bekannt):	m³
Wohneinheiten*:		Keller beheizt:
Anlass der Ausstellung:		Neubau  Verkauf / Vermietung	Modernisierung  sonstiges

Dämmstandard / Anlagentechnik

Original- dämmstandard:	normal	Niedrigenergie		Passiv/Null-Energie
Heiztechnik: (für Raumwärme)	Kessel   (Öl/Gas)	Pellet oder   Holzvergaser		Wärmepumpe
	Ofen	Elektroheizung		sonstiges
thermische Solaranlage:	nein   ja,		mit m² Kollektorfläche
	Auch mit Heizungsunterstützung?  nein  ja
Gebäudekühlung:	ohne Gebäude  einzelne Räume [ohne mobile Kühlung!]
Warmwasserbereitung:	zentral		dezentral

bisherige, nachträgliche Modernisierungsmaßnahmen

nachträgliche Dämmung :	Dach/Decke	Außenwand	Keller/Fußboden
	cm	cm	cm
Fensteraustausch:	Jahr	Uw-Wert[W/(m2K)], falls bekannt
Heizungserneuerung:	Jahr	Brennertausch:	Jahr

Energieträgernutzung (für Heizung, gegebenenfalls auch weitere Nutzung)

Energieträger*	Nutzung:
bitte Auswählen! Erdgas Heizöl Braunkohle Kohle / Steinkohle Brennholz Holzpellet Holzhackschnitzel Flüssiggas Strom Nacht-/ Niedertarifstrom Fernwärme 70% KWK Fernwärme 35% KWK Fernwärme fossil Nahwärme 70% KWK Nahwärme 35% KWK Nahwärme ohne KWK	Heizung	Warmwasser	Licht	Kochen
bitte Auswählen! Erdgas Heizöl Braunkohle Kohle / Steinkohle Brennholz Holzpellet Holzhackschnitzel Flüssiggas Strom Nacht-/ Niedertarifstrom Fernwärme 70% KWK Fernwärme 35% KWK Fernwärme fossil Nahwärme 70% KWK Nahwärme 35% KWK Nahwärme ohne KWK	Heizung	Warmwasser	Licht	Kochen
bitte Auswählen! Erdgas Heizöl Braunkohle Kohle / Steinkohle Brennholz Holzpellet Holzhackschnitzel Flüssiggas Strom Nacht-/ Niedertarifstrom Fernwärme 70% KWK Fernwärme 35% KWK Fernwärme fossil Nahwärme 70% KWK Nahwärme 35% KWK Nahwärme ohne KWK	Heizung	Warmwasser	Licht	Kochen
bitte Auswählen! Erdgas Heizöl Braunkohle Kohle / Steinkohle Brennholz Holzpellet Holzhackschnitzel Flüssiggas Strom Nacht-/ Niedertarifstrom Fernwärme 70% KWK Fernwärme 35% KWK Fernwärme fossil Nahwärme 70% KWK Nahwärme 35% KWK Nahwärme ohne KWK	Heizung	Warmwasser	Licht	Kochen
bitte Auswählen! Erdgas Heizöl Braunkohle Kohle / Steinkohle Brennholz Holzpellet Holzhackschnitzel Flüssiggas Strom Nacht-/ Niedertarifstrom Fernwärme 70% KWK Fernwärme 35% KWK Fernwärme fossil Nahwärme 70% KWK Nahwärme 35% KWK Nahwärme ohne KWK	Heizung	Warmwasser	Licht	Kochen

Energieverbrauch (mindestens für 3 Jahre einzeln; fortlaufend)

Energieträger / Einheit	von TT.MM.JJ	bis TT.MM.JJ	Verbrauch gesamt	davon für WW Hilfe	Leer- stand
bitte Auswählen! Erdgas Brennwert [kWh] Erdgas E [m³] Erdgas LL [m³] Heizöl [l] Braunkohle [kg] Kohle / Steinkohle [kg] Brennholz [Ster] Holzpellet [kg] Holzhackschnitzel [kg] Flüssiggas [l] Flüssiggas [kg] Strom [kWh] Nacht-/ Niedertarifstrom [kWh] Fernwärme 70% KWK [kWh] Fernwärme 35% KWK [kWh] Fernwärme fossil [kWh] Nahwärme 70% KWK [kWh] Nahwärme 35% KWK [kWh] Nahwärme ohne KWK [kWh]					%
bitte Auswählen! Erdgas Brennwert [kWh] Erdgas E [m³] Erdgas LL [m³] Heizöl [l] Braunkohle [kg] Kohle / Steinkohle [kg] Brennholz [Ster] Holzpellet [kg] Holzhackschnitzel [kg] Flüssiggas [l] Flüssiggas [kg] Strom [kWh] Nacht-/ Niedertarifstrom [kWh] Fernwärme 70% KWK [kWh] Fernwärme 35% KWK [kWh] Fernwärme fossil [kWh] Nahwärme 70% KWK [kWh] Nahwärme 35% KWK [kWh] Nahwärme ohne KWK [kWh]					%
bitte Auswählen! Erdgas Brennwert [kWh] Erdgas E [m³] Erdgas LL [m³] Heizöl [l] Braunkohle [kg] Kohle / Steinkohle [kg] Brennholz [Ster] Holzpellet [kg] Holzhackschnitzel [kg] Flüssiggas [l] Flüssiggas [kg] Strom [kWh] Nacht-/ Niedertarifstrom [kWh] Fernwärme 70% KWK [kWh] Fernwärme 35% KWK [kWh] Fernwärme fossil [kWh] Nahwärme 70% KWK [kWh] Nahwärme 35% KWK [kWh] Nahwärme ohne KWK [kWh]					%
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